Kronik bronşit hastalarda içilen sigara miktarına göre klinik, fizyolojik, histopatolojik değişikliklerin incelenmesi

Abstract

Klinik olarak kronik bronşit tanısı koyduğumuz 47 hastayı anamnez,fizik muayene, P.A. akciğer grafileri ve EKG bulguları yönünden inceledik. Bronkoskopik incelemelerini de yaparak, sağ intermediler bronştan mukoza biyopsisi aldık ve patolojik değişiklikleri saptamaya çalıştık. Hastaların bu biyopsilerine dayanarak kronik bronşite özgü spesifik histopatolojik değişiklikleri tanımlamak ve hastalığın süresi ve şiddeti ile sigara miktarı arasında ilişki varsa belirtmeyi amaçladık. Arteriyel kan gazları ve solunum fonksiyon parametre değerlerinin sigara paket yılı ile olan ilişkilerini ve olabilecek değişiklikleri araştırdık. Olgularımızın öksürük, balgam çıkarma süreleri 2-25 yıl arasında değişmekteydi ve dispne bir süre sonra bunlara ekleniyordu. Sigara içme miktarı arttıkça semptomlar daha erken başlamakta ve şiddeti ve artmaktaydı. P.A akciğer grafisinde ve EKG lerinde sigara paket yılıyla orantılı olarak artan anlamlı değişiklikler saptadık. Bronş mukoza biyopsilerinde görülen histopatolojik değişiklikler mononükleer hücre infiltrasyonu, mukus gland hipertrofisi ve sküamöz metaplazi idi. Sigara paket yılı arttıkça bu histopatolojik değişikliklerin şiddeti artmakta ve birliktelikleri daha sık rastlanmaktaydı. Olgularımızda PaO2 sigara paket yılıyla anlamlı olarak düşerken, PaCO2 anlamlı olarak yükseliyordu. Solunum fonksiyon parametrelerinden beklenen % FEV1' PEFR ve Vmax50 değerleri sigara paket yılıyla anlamlı olarak düşerken, diğer parametrelerdeki düşme önemli değildi. Sigara, kronik bronşitin etyolojisinde en anlamlı rolü oynamakta ve semptomların şiddetlenmesi, mukoza değişiklikleri, solunum fonksiyonları ile EKG ve kan gazlarına olumsuz etki yapmaktadır.