Ankilozan spondilitli hastalarda apofizyel artritin hareket kısıtlılığındaki rolünün tomografik (CT) değerlendirilmesi

Abstract

Sirnkin ve arkadaşları 1988 yılında uyguladıkları radyografik yöntemler ile ankilozan spondilitte lumbal hareketi apofizyel artritin kısıtladığı hipotezini ortaya koymuşlardır2. Bu çalışmada, lumbal omurga hareketini gösteren kilinik ölçüm olarak modifiye schober deneti ile ekstansion-fleksion hareketlerini içeren lateral omurga grafisi ve apofizyel eklemlerin komputerize tomografik tetkiki yapılmıştır. Sirnkin, erken ankilozan spondilitli hastalarda bulduğu lumbal hareket kısıtlılığı ile apofizyel eklem destrüksiyonunun komputerize tomografi bulguları arasında anlamlı bir ilişki saptamıştır(P=0.019). Omurgada ortaya çıkan ekstansion kısıtlılığı ile tomografi bulguları arasında önemli düzeyde anlamlı bir ilişki bulurken, fleksion kısıtlılığı ile aynı ilişkiyi bulamamıştır. Simkin'in bu bulguları, Hart ve arkadaşlarının 27 hasta üzerinde uyguladıkları spondilometrik bir seri çalışmada ortaya koydukları ekstansionun daha erken kısıtlandığı sonucu ile uyum göstermektedir. Biz, ankilozan spondilitdeki tipik postürün ve omurgadaki hareket kısıtlılığının erken dönemde gelişen apofizyel eklem destrüksiyonlarına bağlı olabileceği görüşünden yola çıkıp, komputerize tomografi ve konvansiyonel radyografik tetkikleri kullanmak suretiyle, gerçekleştirdiğimiz bu çalışma ile konuya belli bir ölçüde katkıda bulunmayı amaçladık.