Konjentinal kalp hastalıkları hakkında plazma Atrial Natriüretik Peptid düzeyi ve Hemodinami

Abstract

Çalışma, Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkla rı Anabilim Dalı'na başvurarak KKH tanısı alan, yaşları 3 ay, 18 yıl arasında değişen 12'si erkek 13'ü kız 25 hasta ile kontrol grubu olarak alınan ve yaşları 27 ay 10.5 yıl arasında değişen 4'ü erkek, 3'ü kız 7 sağlıklı ço cukta yapıldı. Olgularda iki boyutlu ekokardiografi ile apikal dört boşluk pozisyonunda RAA, RAV ile LAA, LAV, LAC ve LAL ölçüldü. Hastalarda RAP,RVP,LAP,PAP la kalp kateterizasyonu sırasında ölçülerek Qp/Qs hesaplandı. Kateter sırasında alınan femoral kanda plazma ANP düzeyleri RIA ile çalışıldı. KKH'nda plazma ANP düzeylerinin kontrol grubuna göre yüksek ve farkın önemli olduğu saptandı (p[0.05). Postoperatif ANP düzeyleri preoperatif düzeylerden istatiksel olarak farklı olmamakla beraber daha düşük bulunup (p]0.05), postoperatif 2. aydan sonra normale düştüğü görüldü. Postoperatif dönemdeki EKO ölçümlerinin preoperatif ölçümlerden istatiksel olarak farklı olmadığı ancak ANP'deki düşmeye parelel olarak küçülme gösterdiği saptandı (p]0.05). ANP düzeyleri, PHT'u olan KKH'larında olmayanlara göre; kalp yetmezliği olanlarda olmayanlara göre önemli derecede yüksek bulundu (p[0.001 ve p[0.01). KKH'ında ANP düzeyi ile ekokardiografik olarak ölçülen RAA, RAC LAL ve RAL, LAC arasındaki ilişki önemli bulundu (p[o.o5 ve p[o.o1).Ayrıca RAC, LAL, LAC ve LAL'ın kalp yetmezliği olanlarda olmayanlara göre önemli derecede yüksek görüldü (p[0.01). Özellikle ASD'li hastalarda EKO bulgulalarının ANP düzeyi doğru olarak yansıtılabileceği saptandı (R =0.98, p[0.00 01). Böylece KKH'ında, özellikle PHT ve kalp yetmezliğinde ANP düzeylerinin yükseldiği, postoperatif dönemde azalarak 2. ayda normal düzeylere düştüğü, EKO bulguları ile ANP düzeylerinin uyum gösterdiği, ekokardiorafik ölçümlerin tanı ve prognoz tayininde önemli bir kriter olabileceğini göstermiş olduk.