Mitral darlığında ''Transesophagal Atrial Pacing''

Abstract

Çalışmamızın 31 mitral hasta grubu ile 10 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubuna yapıldı. Her iki grupta da ''transesophageal atrial pacing'' (TAP) işlemiyle atriyal fibrilasyon oluşturulması ve taşikardi ile transmitral diyastolik gradien artışının saptanması ve ayrıca ''transesophageal atrial pacing'' işleminin klinik kullanımına sokulması amaçlandı. Hasta grubunda 6 atriyal taşiaritmi (5 atriyal fibrilasyon 1 supraventriküler taşikardi). Kontrol grubunda ise 1 supraventriküler taşikardi oluştu. Bu oran hasta grubunda iki kat daha fazla idi. Böylelikle mitral darlıklı hastalarda, TAP ile normal populasyona göre daha kolay atriyal fibrilason oluşturulabileceği gösterildi. Atriyal fibrilasyon oluşturulması ile; mitral kapak alanı, bazal gradien değeri, sol atriyum büyüklüğü, sol ventrikül fonksiyonları ve digital kullanımı arasında bir ilişki bulunamadı. TAP işlemiyle kalp hızı arttırılarak transmitral diyastolik gradienin de arttığı gösterildi. Bu artışın bazal gradien değerinden genel olarak etkilenmediği gözlendi (sadece kalp hızı 170/dk iken r=0,427, p[0.05 E peak g radien değeri ile hafif bir korelasyon gösterdiği gözlendi). TAP işlemi hastalar tarafından kolay kabul edilebilir,güvenli önemli bir komplikasyonu olmayan bir yöntemdir. Geçici ''transvenöz atrial pacing' uygulanacak olgularda tercih edilebilecek bir tanı ve tedavi yöntemidir.