Akciğer kanserli olgularda serebral metastaz durumu ve bilgisayarlı beyin tomografisindeki görünüm özellikleri

Abstract

Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi göğüs hastalıkları kliniğinde ilk kez akciğer kanseri tanısı alan veya nöroloji kliniğin- de serebral kitle tanısı konup, incelemeleri sırasında primer akciğer kanseri saptanan toplam 35 olgu incelendi. Çalışmamızın sonuçlarına göre hastaların yaklaşık % 43 ünde serebral metastaz saptanmıştır. Akciğer kanserinin en sık 40-70 yaşlar arasında ve daha çok erkeklerde bulunduğu gözlenmiştir. Baş ağrısı, motor kuvvet kaybı ve refleks değişiklikleri en sık rastlanan nörolojik bulgular olup, papilla stazı ve epileptik nöbetler çok daha az oranda izlenmiştir. Nörolojik bulgusu olan hastaların yaklaşık % 78 inde BT de serebral metastaz saptanmış, asemptomatik hastaların ise yalnız %5.5 inde BT pozitif bulunmuştur. Metastazlı hastaların % 73.6 sının ilk tanısı akciğer kanseri, % 26.6 sının ise ilk tanısı serebral yer kaplıyan lezyondu. Daha sonra bu lezyonun metastaz olduğu ve primer odağın akciğerde bulunduğu anlaşılmıştır. Metastazlı olguların % 40 ında tek, % 60 ında multiple metastatik odak saptanmış ve lezyonların büyük sıklıkla supratento- rial kompartmanda yerleştiği görülmüştür. Metastatik lezyonların tamamında perifokal ödem ve % 73.3 ünde BT de kitle etkisi izlenmiştir. Kontrastsız çekimlerde metasta- tik odaklar hipodens, izodens, hiperdens olarak izlenmiş ve kontrast madde verildikten sonra lezyonların tümünde kontrast tutulum saptan- mıştır. Hastalarımızda bulunan metastatik lezyonlarda %26.6 oranında kistik formasyon, % 53 oranında sentral nekroz ve yalnız % 6.6 oranın- da da kalsifikasyon saptanmıştır. Sonuç olarak akciğer kanserli hastalarda spesifik nörolojik bulgular ile BT bulguları arasında çok yakın bir ilişki olduğu görülmüştür.