III. trimestr menstruel yaş tayininde distal femur epifizyel ossifikasyon merkezinin sonografik belirlenmesi ve ölçümü

Abstract

Çalışmamızda ultrasonografi ile DFE ossifikasyon merkezinin görülme zamanları ve büyüklüğünün fetus yaş tayinindeki muhtemel ilişkilerini araştırmayı amaçladık. Bunun için, normal tekil 112 hamile olgunun fetüslerinin diz ultrasonografileri incelendi. DFE ossifikasyon merkezlerinin varlığı veya yokluğu saptandıktan sonra, gestasyonel yaş ile olan ilişkisi IIIi trimestr menstruel haftaların periyodlarına göre DFE görülme yüzdesi şeklinde gösterildi. Ayrıca DFE varlığı, fetüslerin BPD, FL, ve EFBW ölçümleri ile korrele edildi. Bunun için Campbell ve Sabaggha'nın ölçüm teknikleri kullanıldı. Başka bir parametre olarak her bir DFE boyutu tek tek ölçüldü. DFE boyutlarının gestasyonel yaş ile olan ilişkisi muhtemel haftalarla korrele edildi. Bu korrelasyon 2 standart sapma ve reglasyon eğrisi elde edilerek menstruel haftalara ilişkin grafilerle gösterildi. Olguların 86'sında DFE görüldü. 26 olguda ise DFE görülmedi. DFE'li en küçük gestasyonel yaşlı fetüs 29 menstruel haftalıktır. DFE'nin görülmeye başladığı ortalama yaş 32-33.cü menstruel haftalardır. DFE'si görülmeyen en yaşlı fetüs 35 menstruel haftalıktır. Gebeliğin 29 ile 34.ncü haftaları arasında DFE'li fetüs yüzdesi progresif olarak artmıştır. DFE'nin görülmeye başladığı ortalama BPD değeri 89 mm, FL değeri 70 mm, FAC değeri 314 mm ve EFBW değeri ise 2581 mm.dir. DFE ölçümü 7 mm.'den büyük olan fetüsleri en azından 37 haftalık olarak saptadık. Menstruel yaşla DFE boyutu ilişkisinden istatistiksel olarak y= -10.61 +0.45 X formülüne uyan regrasyon denklemini bulduk. Bu çalışma ile rutin olarak fetüslerin gestasyonel yaşı ve dolaylı olarak organ gelişim ve matüritesinin tayininde DFE son dönem gebelikte yararlı bir parametre olarak,diğer sonografik parametrelere göre daha anlamlı, kolay ve güvenilirdir.