Verapamilin hipertansif olgularda sol ventrikül kitle ve fonksiyonlarına etkisi

Abstract

Yeni uygulamaya konan antihipertansif ajanların kan basıncına olduğu kadar, sol ventrikül kitle ve fonksiyonu üzerine de olumlu etki yapması beklenmektedir. 10 hipertansif olguya, 15 günlük plasebo kontrol uygulaması sonunda, üç aylık 3X80 mg oral verapamil uygulandı. M-mode ekokardiyografi yöntemi ile sol ventrikül arka duvar kalınlığı, sol ventrikül kitle örneği olarak alındı. Ayrıca ejeksiyon fraksiyonu, küçük çapın değişim yüzdesi, sirkumferensiyal fibril kısalma hızı aynı yöntemle hesaplandı. Treadmill egzersiz testi ile egzersiz kapasitele- ri ölçüldü. Plasebo ve verapamil uygulaması sırasında kan basınçlarında anlamlı fark görülmedi, egzersiz kapasitesi ise verapamil ile anlamlı derecede uzadı. Arka duvar kalınlığı da 11.1 mm ölçülen plasebo dönemine göre anlamlı bir incelme göstererek verapamilden sonra 10.25 mm ye geldi. Ölçülen ejeksiyon faz indekslerinde ise anlamlı olmasa bile sayısal olumlu değişiklikler görüldü. Ayrıca egzersizde ortalama en yüksek sistolik kan basıncı verapamil ile anlamlı derecede azalarak 210 mmlig den 179.5 mmlig ye düştü. Böylece verapamilin kalp adale kitlesini azaltırken, sol ventrikül performansı üzerine olumsuz etki yapmadığı anlaşıldı. Ayrıca bu sonuç sol ventrikül kitlesinin gereksiz hipertrofi derecelerinde bulunduğunu akla getirdi. Arka duvar incelmesinin patogenezi verapamilin kardiyak miyozitler üzerine doğrudan etkisi ve fizik-mental streslerde oluşan ek ve ani yüksek sistolik kan basıncının azalması ile açıklandı.