Viral hepatitlerde immünoglobulinler ve derideki histopatolojik değişimler

Abstract

Akut viral hepatit tüm dünyada yaygın olarak görülen ülkemizde de yıllık olgu sayısının yaklaşık 150 bin civarında olduğu tahmin edilen, sıklıkla da HAV ve HBV'nin etken olduğu bir infeksiyon hastalığıdır (1,2). Akut ve kronik karaciğer hastalıklarında serum immünglobulin, ve düzeylerinde ve hücresel immün yanıtta değişiklikler olduğu bildirilmiştir (1,3,10,11,13). Serum hastalığı, poliarteritis, vaskülit gibi ekstra hepatik bulgulardan özellikle immün kompleksler sorumludur (61, 80). Bu çalışmada, Ağustos 1990 ve Şubat 1991 tarihleri arasında Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde akut viral hepatit tanısı ile yatırılan 35 hasta, HAV ve HBV infeksiyonları yönünden serolojik işaretleri belirlenerek grublandırılmıştır. 35 hastanın 13'ü (%37.4) HAV, 22'si de (%62.6) HBV olduğu saptanmıştır. Yaş ortalamaları HAV grubunda 19.8=4.3, HBV grubunda ise 36.1=15.2 olarak bulunmuştur. HAV ve HBV grubları ile kontrol grubunda serum immünoglobin (IgG, IgM, IgA, IgE), komplemanın ve fraksiyon düzeyleri ve ANA varlığı araştırıldı. Grubların hemotolojik bulguları birbirleriyle ve kendi içlerinde başlangıç ve 1. ay değerleri yönünden istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. HAV infeksiyon grubunun hematolojik değerleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, IgM'nin önemli düzeyde yüksek, diğerlerinin ise farksız olduğu bulunmuştur. HAV infeksiyon grubunda, başlangıç ve birinci aydaki hematolojik bulgular karşılaştırıldığında, yalnızca IgM'nin başlangıçta önemli düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur. HBV infeksiyon grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında, hematolojik bulgulardan yalnızca IgG'nin ileri düzeyde yüksek, diğerlerinin ise farksız olduğu bulunmuştur. HBV infeksiyon grubundaki hematolojik bulguların başlangıç ile birinci aydaki değerleri arasında bir fark bulunmamıştır. HAV infeksiyon grubundaki tek bir hastada ANA pozitif bulunmuştur. Tüm gruplarda cilt biyopsileri yapılarak vaskülit yönünden değerlendirilmiştir. Sadece HBV infeksiyon grubundaki tek bir olguda lökositoklastik vaskülit varlığı saptanmıştır.